والوثيقة بخط علي بن عبد العزيز بن سالم الذي هو أيضًا من أسرة (السالم) الكبيرة.
والدين هو ستة ريالات مؤجلات ثلاثة نجوم يحل منه كل سنة ريالين، يحل أولهن ريالين في شهر رجب سنة ١٢٨١ هـ وأخرهن يعلم من ها الحالِّ.
وذكرت الوثيقة أن الدراهم وإن كانت باسم غصن بن ناصر السالم فإنها من نصيب نورة زوجة المرزوقي الذي اشترى منه غصن، وهذا أمر لم يوضح في الوثيقة، وليست له أهمية تستدعي إيضاحه، والشاهد على الدين المذكور هو عبد العزيز الفريح.
وهذه صورتها:
١٨ / ٢٦٠